Different Molarities and Dissolution-Precipitation Duration Affect the Formation of Carbonate-Apatite Blocks for Bone Graft Material

Abstract Objective: To determine diametral tensile strength and water absorption ability of Carbonate-apatite blocks fabricated from gypsum precursors (CaSO4) through a dissolution-precipitation method, with different solution molarities and immersion times. Material and Methods: Thirty-six CaSO4 gypsum specimens with 6 mm diameter; 3 mm height (Group A for diametral tensile strength) and 36 specimens of 6 mm diameter; 3 mm thickness (Group B for water absorption ability) were used. Each group was divided into 4 group treatments of: 1) dissolution-precipitation in solution of 0.5mol / L Na2CO3 + 0.5mol / L Na3PO4 for 48 hours and 72 hours; 1mol / L Na2CO3 + 1mol / L Na3PO4 for 48 hours and 72 hours. The C-Ap blocks were then tested using ATR-FTIR spectrometer to identify the formation of C-Ap functional groups. Furthermore, Group A specimens were tested for diametral tensile strength using Universal Testing Machine, and Group B specimens were tested for water adsorption ability using an analytical balance by measuring initial and final weight after immersion in saline solution at 37oC for 24 hours. Results: The formation of carbonate-apatite (C-Ap) in groups with solution molarity of 1 mol/L for 48 hours and 72 hours resulted in a lower diametral tensile strength and water absorption ability than the groups with a 0.5 mol/L solution. Conclusion: Solution with different molarities and dissolution-precipitation duration affect the formation of carbonate-apatite blocks.

Aplicación profiláctica de sulfato de calcio medicado en prótesis total de cadera no cementada / Prophylactic application of medicated calcium sulphate in uncemented total hip prosthesis

Resumen: El incremento en la cirugía de artroplastía total de cadera es motivado por muchos factores, como el aumento en la expectativa de vida, mejoría continua en la técnica quirúrgica e innovaciones en el diseño y los materiales de los implantes que, sumados, han convertido a este procedimiento en una solución efectiva a la degeneración articular, con excelentes resultados. Sin embargo, a pesar de los avances tecnológicos, la infección periprotésica se ha mantenido como una de las complicaciones más devastadoras. Este estudio evalúa la aplicación profiláctica de perlas de sulfato de calcio medicadas en el canal femoral y superficie acetabular para prevenir infecciones periprotésicas en pacientes que fueron sometidos a una artroplastía total de cadera primaria no cementada contra un grupo control mediante la medición de reactantes de fase aguda y cultivo de líquido sinovial. Se sometieron al estudio 146 individuos: 67 a quienes se les aplicaron perlas de sulfato de calcio medicado y 79 a quienes se les aplicó antibiótico profiláctico intravenoso de Septiembre de 2013 a Agosto de 2016. Como método diagnóstico de infección periprotésica temprana se evaluaron la proteína C reactiva asociada a velocidad de sedimentación globular aumentada, una fístula que comunicara con la prótesis, cultivo positivo de dos o más sitios periprotésicos de líquido sinovial o tejido. Los resultados clínicos demostraron que hubo una disminución en los valores de los reactantes de fase aguda en los sujetos a quienes se les aplicaron las perlas de sulfato de calcio medicado. Se encontró que 14 personas presentaron infección en el grupo con profilaxis parenteral, comparado con tres del grupo con profilaxis local con perlas de sulfato de calcio medicado; ambos grupos con ceftriaxona. Se consideró que el uso profiláctico de perlas de sulfato de calcio dentro de canal medular y la superficie acetabular es una buena opción para prevenir infecciones periprotésicas en quienes han sido sometidos a una artroplastía total de cadera primaria no cementada; sin embargo el estudio amerita seguimiento con más pacientes para tener significancia estadística.

Abstract: The increase in total hip arthroplasty occurs by many factors, such as increasing life expectancy, improving surgical technique as well as innovating the design and implant material. However, despite technological advances, peri-prosthetic infection has remained one of the most devastating complications. This study evaluates the prophylactic application of calcium sulfate pearls medicated in the femoral canal and acetabular surface to prevent peri-prosthetic infections in patients who underwent total uncemented primary hip arthroplasty against a control group by measuring acute phase reactants. 146 patients, 67 were applied calcium sulfate pearls medicated and 79 prophylactic antibiotic intravenous in the period from 2013 to 2016. To perform the diagnosis of peri-prosthetic infection was assessed PCR associated with VSG, communication between fistula and prostheses and positive culture in 2 or more different sites. There was a decrease in the values of acute-phase reactants in patients who were given calcium sulfate pearls. 14 patients presented infection in the control group and 3 in the study group. The prophylactic use of calcium sulphate pearls within the medullary canal and acetabular surface is an option for the prophylaxis of peri-prosthetic infections, however the study deserves follow-up with more patients.

A comparison of different bone graft materials in peri-implant guided bone regeneration

Abstract The aim of this study was to compare the effects of hydroxyapatite (HA), deproteinized bovine bone (DPB), human-derived allogenic bone (HALG), and calcium sulfate (CAP) graft biomaterials used with titanium barriers for bone augmentation to treat peri-implant defects in rat calvarium treated by guided bone regeneration (GBR). Thirty-two female Sprague-Dawley rats were divided into four groups: DPB, HALG, HA, and CAP. One titanium barrier was fixed to each rat's calvarium after the titanium implants had been fixed. In total, 32 titanium implants and barriers were used. Ninety days after the surgical procedure, all the barriers were removed. After decalcification of bone tissue, the titanium implants were removed gently, and new bone regeneration in the peri-implant area was analyzed histologically. Immunohistochemical staining of vascular endothelial growth factor (VEGF) was also performed. There were no statistically significant between-group differences in new bone regeneration or VEGF expression after 3 months. According to the results of the histological and immunohistochemical analyses, none of the grafts used in this study showed superiority with respect to new bone formation.

Análise combinada de casos homeopáticos de alta qualidade / Combined analysis of high-quality homeopathic cases

Um protocolo para Relato de Casos Clínicos Homeopáticos de Alta Qualidade (RCCHAQ) foi desenvolvido por C.N. Cámpora, tendo coerência interna como critério principal, além de categorizar a documentação clínico-patológica que fundamenta o diagnóstico e a pretensão de sucesso terapêutico. A análise conjunta de 4 estudos, no presente trabalho, permitiu elucidar como RCCHAQs podem ser utilizados para avaliar os efeitos da homeopatia hahnemanniana clássica em doenças crônicas de longa evolução. Todos os casos foram tratados de acordo com o método desenvolvido por Cámpora, denominado Fórmula Homeopática de Diagnóstico do Simillimum (FHDS). A duração média das queixas antes d tratamento homeopático foi de 5,4 anos e os casos foram acompanhados por 3 anos em média. Os casos estão completamente documentados em vídeo, atestados assinados, registros de testemunhas, resultados laboratoriais e escalas de dor e qualidade de vida. Todas as pacientes relataram mudanças substanciais, definidas como cura (melhora de mais de 90%) dos sintomas locais, gerais e mentais acompanhando uma profunda transformação de sua atitude vital, descrita como uma sensação de paz, liberdade ou felicidade, segundo a definição do Banco de Relato e Estudo de Casos Homeopáticos de Argentina (BRECHA]. Em todos os casos a medicação convencional prévia foi suspensa num período de 1 a 3 meses. Os resultados mostram que RCCHAQs contribuem a tornar os relatos de cais um recurso confiável no contexto da moderna medicina baseada em evidências, assim como podem ajudar a melhorar o desenho de estudos homeopáticos prospectivos, incluindo ensaios clínicos placebo-controlados.

A High Quality Homeopathic Clinical Case Report (HHQCR) Protocol exhaustively including requisites to constitute a reliable documented clinical report was developed by C.N. Cámpora. The protocol requires measuring homeopathic internal coherence and categorizes clinicalpathological backing documentation. Through joint analysis of 4 cases the present study elucidates how HHQCRs can be used to assess the effects of classical Hahnemannian homeopathy on longstanding chronic diseases. The mean duration of complaints before homeopathic treatment was 5.4 years and the duration of follow up 3 years on average. Cases are fully documented with complete video-recordings of consultations, signed certifications, third party recorded statements, laboratory results and pre-post treatment pain and quality-of-life scales. All the patients reported substantial change, defined as cure (>90% improvement) of local, general and mental symptoms accompanying a deep transformation their life attitude described as a feeling of peace, freedom or happiness. Also all of them were able to discontinue previous conventional treatment within the first 1 to 3 months of homeopathic treatment. The results show that HHQCRs contributes to make case reports a reliable resource within the context of modern evidence-based medicine and might help improving the design of prospective homeopathic studies, including randomized placebo-controlled trials.

Estudo do comportamento do sulfatode cálcio: bioatividade e solubilidade em fluido corpóreo simulado / Studying the behavior of calcium sulfate: bioactivity and solubility in simulated body fluid

Com a finalidade de correção de defeitos ósseos, diversos materiais sintéticos têm sido utilizados, entre os quais está o sulfato de cálcio. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar, in vitro, a bioatividade do sulfato de cálcio em fluido corpóreo simulado (SBF). Métodos: quatro corpos de prova foram preparados em matrizes de policloreto de vinila (PVC) circulares, misturando-se o sulfato de cálcio nas proporções de líquido/pó recomendadas pelo fabricante, com água destilada. As amostras ficaram imersas em 50ml de SBF, a 36,5ºC, por até 21 dias, sendo que a solução foi renovada a cada três dias. A bioatividade foi verificada por meio de Espectroscopia no Infravermelho por Transformada de Fourier (FTIR). Resultados: no teste de bioatividade in vitro, a análise por FTIR detectou a presença de apatita sobre o substrato de sulfato de cálcio, demonstrando tratar-se de um material bioativo. Além disso, foi observada uma redução expressiva do tamanho da amostra vinculada ao processo de reabsorção. Conclusão: dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que o sulfato de cálcio é um material bioativo e rapidamente reabsorvido...

Several types of synthetic material have been used to correct bone defects, among which is calcium sulfate. Objective: the present in vitro study aimed at assessing the bioactivityof calcium sulfate in simulated body fluid (SBF). Methods: four specimens were prepared in polyvinyl chloride (PVC) circle matrices by mixing calcium sulfate with distilled water, as recommended by the manufacturer. Samples were immersed in 50 ml of SBF, at 36.5 ºC, for no longer than 21 days. The solutionwas renewed every three days. Bioactivity was assessed by means of Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR). Results: The in vitro bioactivity test, carried out by means of FTIR analysis, revealed the presence of apatite formation over calcium sulfate substrate, thereby proving it to be a bioactive material. In addition, there was significant reduction in the size of the sample, which was associated with the process of resorption. Conclusion: within the limitations of the present study, it is reasonable to conclude that calcium sulfate is a bioactive material which is quickly absorbed...

Reparación ósea utilizando sulfato de calcio en defectos óseos de tibia de conejos / Bone repair using calcium sulfate in bone defects of rabbit tibiae

La regeneración ósea en reconstrucción del proceso alveolar junto al uso de implantes oseointegrables son ampliamente utilizados, existiendo una amplia variabilidad de productos. El objetivo de esta investigación es estudiar la reparación ósea asociada a un sustituto óseo a base de sulfato de calcio cubierto con membrana biológica en defectos creados en tibia de conejos. Se seleccionaron 12 conejos de entre 3 y 6 meses para ser intervenidos; de acuerdo a protocolos de anestesia ya conocidos se realizó la técnica con acceso a ambas tibias donde se realizaron 2 defectos de 2,6 mm de diámetro; se formaron cuatro grupos siendo el grupo I de relleno con coágulo sanguíneo, grupo II relleno con coagulo cubierto con membrana de colágeno, grupo III relleno con sulfato de calcio y grupo IV relleno con sulfato de calcio cubierto con membrana biológica. Se realizó la eutanasia a los 21 y 42 días y posteriormente se procedió a procesar y analizar láminas histológicas con tinción de hematoxilina y eosina. Se realizó la histomorfometría comparativa analizando los datos con prueba ANOVA y prueba de Turkey considerando un valor de p<0,05 para significancia estadística. Los resultados demostraron que todos los defectos mostraron patrones regulares de reparación ósea; los grupos rellenados con coágulo mostraron formación ósea estadísticamente menor que el presentado por los defectos rellenos con el sulfato de calcio, aunque estos últimos presentaron mayores indicadores de presencia de proceso inflamatorio; el grupo IV fue el que presentó los mejores niveles de reparación ósea a los 21 y 42 días. Se concluye que la reparación ósea en defectos menores es viable de ser realizada con este biomaterial y que la cobertura con membrana de colágeno puede ser útil en la regeneración ósea guiada.

Bone regeneration in the alveolar process and dental implant are widely used and there are a lot of different products. The aim of this research was to know the bone reparation associated to bone substitute with calcium sulfate and a biological membrane in created defects in rabbit tibiae. Were selected 12 rabbit between 3 and 6 month to be operated; using previous anesthesia protocols was do it a surgical defect in the right and left tibiae with 2.6 mm diameter; four groups were created: group I with blood clot fill, group II with blood clot fill plus biological membrane, group III with calcium sulfate and group IV with calcium sulfate plus biological membrane. The euthanasia was made in 21 and 42 days before surgery and was obtained histological plate using hematoxillin and eosin. The histomorphometry was made and statistical analysis using ANOVA and Turkey test with p<0.05 to obtain statistical differences. Were observed in the all created defects a regular bone reparation; the group I and II, with blood clot, showed a minor bone reparation than group III and IV with calcium sulfate, but these last one show an important inflammatory process; the group IV presented the better results at 21 and 42 euthanasia days in term of bone formation. It´s conclude that calcium sulfate can be used in bone reparation of minor defects and the biological membrane can be used in guide bone regeneration with success.

Utilización de sulfato de calcio hemihidratado como material de relleno y barrera en un alveolo post-exodoncia: Una observación clínica, tomográfica e histológica comparativa a 4 meses antes de la colocación de implantes / Use of calcium sulfate hemihydrate as a filler and barrier in a post-extraction alveolus. A clinical, tomographic and histological comparative observation to 4 months before implant placement

Evaluar y comparar de forma clínica, tomográfica e histológica el proceso de reparación ósea y la conservación del reborde alveolar en dos alveolos post-extracción de paredes intactas, con y sin la utilización de un material sustituto óseo regenerativo a base de sulfato de calcio hemihidratado como relleno y barrera, antes de la colocación de implantes a cuatro meses.

To evaluate and compare clinically, tomographic and histological the bone repair process and the preservation of the alveolar walls of two sockets intact, with and without the use of a bone substitute material based regenerative calcium sulfate hemihydrate as a filler and barrier before implant placement to four months.

Tratamiento conservador de la fractura diafisaria de húmero: presentación de un caso / Conservative treatment of the dyaphisial fracture of the humerus: presentation of a case

Uno de los pilares fundamentales en el tratamiento conservador de las fracturas diafisarias del húmero ha sido el uso del yeso colgante como método de inmovilización, por lo que se decició aplicar dicho tratamiento en un paciente después de haber realizado el diagnóstico de dicha afección. Se evaluó la eficacia del método empleado a través del seguimiento periódico de la evolución clínica e imaginológica de la lesión, obteniéndose la consolidación de la fractura sin que se apreciara complicación alguna, resultado que concuerda con la literatura mundial, la cual refiere la importancia y resultados positivos del método empleado. Teniendo en cuenta lo práctico, económico y útil que resulta el mismo los autores consideraron oportuno presentar esta experiencia con el objetivo de promover la extensión práctica del tratamiento conservador de la fractura diafisaria del húmero.

One of the main pillars of the humerus dyaphisial fracture conservative treatment has been the usage of the hanging plaster cast as an immobilization method, so we decided to use that treatment in a patient after diagnosing that condition. We evaluated the efficacy of the used method periodically following the clinical and imaging evolution of the lesion, obtaining the consolidation of the fracture without any complication, result agree with the international literature that refers the importance and positive outcomes of the used method. Taking into account its suitability, effectiveness, and usefulness we considered it opportune to present this experience with the objective of promoting the practical extension of the humerus dyaphisial fracture conservative treatment.

Portland cement with additives in the repair of furcation perforations in dogs / Cimento Portland com aditivos na reparação de perfurações radiculares em cães

PURPOSE: To evaluate the use of Portland cements with additives as furcation perforation repair materials and assess their biocompatibility. METHODS: The four maxillary and mandibular premolars of ten male mongrel dogs (1-1.5 years old, weighing 10-15 kg) received endodontic treatment (n=80 teeth). The furcations were perforated with a round diamond bur (1016 HL). The perforations involved the dentin, cementum, periodontal ligament, and alveolar bone. A calcium sulfate barrier was placed into the perforated bone to prevent extrusion of obturation material into the periradicular space. The obturation materials MTA (control), white, Type II, and Type V Portland cements were randomly allocated to the teeth. Treated teeth were restored with composite resin. After 120 days, the animals were sacrificed and samples containing the teeth were collected and prepared for histological analysis. RESULTS: There were no significant differences in the amount of newly formed bone between teeth treated with the different obturation materials (p=0.879). CONCLUSION: Biomineralization occurred for all obturation materials tested, suggesting that these materials have similar biocompatibility.

OBJETIVO: Avaliar o uso de cimentos Portland aditivados na reparação de perfurações radiculares e a biocompatibilidade destes materiais. MÉTODOS: Oitenta pré-molares, quatro da arcada dentária superior e quatro da arcada inferior de 10 cães machos, sem raça definida, com idade em torno de um a um ano e meio, pesando entre 10 e 15 kg foram submetidos a tratamento endodôntico, sendo realizadas perfurações nas furcas com broca de diamante 1016 HL. A cavidade envolveu dentina e cemento, como também periodonto e o osso alveolar. Na porção óssea da obturação, barreira de sulfato de cálcio foi utilizada evitando extravasamento do cimento para o espaço periodontal. Foi realizada a distribuição randomizada dos cimentos MTA (controle), Portland tipo II, Portland tipo V e Portland branco estrutural nas obturações. Os dentes foram restaurados com resina composta. Após 120 dias realizou-se eutanásia, retirada dos dentes, preparação e análise histológica. RESULTADOS: Entre os cimentos não houve diferença estatística significante quanto à neoformação óssea (p=0,879). CONCLUSÃO: Ocorreu biomineralização com os diferentes cimentos usados no estudo, sugerindo que estes são similares em termos de biocompatibilidade.

Comparison of 2% chlorhexidine and 5.25% sodium hypochlorite irrigating solutions on postoperative pain: A randomized clinical trial.

Aim: To compare the levels of postoperative pain after cleaning and shaping of root canals using two different root canal irrigants for debridement. Materials and Methods: Forty patients with irreversible pulpitis, pulp necrosis and non-vital teeth exhibiting acute apical periodontitis requiring root canal treatment were included. At random, canals were cleaned and shaped with the following protocols. 2% chlorhexidine solution in group I and 5.25% sodium hypochlorite solution in group II were used as an irrigants. Access cavities were closed with a sterile cotton pellet and cavit. The patients recorded degree of pain at various time intervals after cleaning and shaping on a visual analogue scale for 1 week. Results: The mean pain score for group I was between 0.65 and 3.35 and for group II was between 0.95 and 4.50. There was significant difference in the pain level between the two groups only at 6 th hour postoperatively (P<0.05) and the pain was more in sodium hypochlorite group. Conclusions: More pain was present in teeth irrigated using 5.25% sodium hypochlorite when compared to that in teeth irrigated using 2% chlorhexidine solution. Significant difference in pain level was present only at 6th hour postoperatively, and at all other periods (24 th hour, 4 th and 7 th days) there was no significant difference in pain level between the two groups.

Bone repair process in calvarial defects using bioactive glass and calcium sulfate barrier / Processo de reparo ósseo em defeitos experimentais de calotas cranianas frente a utilização do vidro bioativo e da barreira de sulfato de cálcio

PURPOSE: To analyze bone repair process in Wistar rats' calvaria, with the use of two different biomaterials. METHODS: Forty two male Wistar rats were used, and four bicortical cranial cavities were created in each animal. The cavities were filled with: bioactive glass (BG); calcium sulfate barrier (CSB); bioactive glass covered with calcium sulfate barrier (BG/CSB); and autogenous blood clot (control). The animals were euthanized 7, 14, 21, 30, 60, 90, e 120 days after surgery. The scalps were removed and submitted to a routine process for histological preparation: staining with Haematoxylin and Eosin (HE). RESULTS: The BG was not completely resorbed; however, after 60 days, a decrease in size as well as a change in the morphological granule were observed. CSB was not observed in the last group (after 120 days). CONCLUSIONS: In Wistar rat calvaria bioactive glass, in an isolated form, negatively interfered in the bone repair process; the calcium sulfate barrier, in an isolated form, presented the capacity to maintain space, allowing the flow of osteogenic cells; the bioactive glass covered with calcium sulfate barrier association presented a better osteoconductive capacity when compared to isolated materials; calcium sulfate barrier was completely resorbed after 90 days; control cavities did not completely heal until 120 days after surgery.

OBJETIVO: Analisar o processo de reparo ósseo em calotas cranianas de ratos Wistar, frente ao uso de diferentes biomateriais. MÉTODOS: Foram quatro cavidades, bicorticais, nas calotas cranianas de quarenta e dois ratos Wistar machos. As cavidades foram preenchidas com: vidro bioativo (VB); barreira de sulfato de cálcio (BSC); vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio (VB/BSC); coágulo sangüíneo (controle). Os animais foram mortos aos 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 120 dias após a cirurgia. As calotas foram removidas e submetidas ao processo de rotina para confecções de lâminas coradas com Hematoxilina e Eosina (HE). RESULTADOS: O VB não foi totalmente reabsorvido, contudo, a partir dos 60 dias, observaram-se alterações no tamanho e forma dos grânulos. A BSC não foi observada no último grupo (120 dias). CONCLUSÕES: Em calotas cranianas de ratos Wistar, o vidro bioativo na forma isolada interferiu negativamente no processo de reparo ósseo. A barreira de sulfato de cálcio na forma isolada apresentou a capacidade de manutenção do espaço preenchido, permitindo a migração de células osteogênicas. A associação vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio apresentou uma maior capacidade osteocondutora quando comparada aos materiais nas formas isoladas. A barreira de sulfato de cálcio foi totalmente reabsorvida após 90 dias; As cavidades utilizadas como controle não cicatrizaram completamente até o período de 120 dias.

Fracturas complejas del radio distal. Utilizacion de pastillas de sulfato de calcio como sustituto oseo / Complex distal radius fractures. Use of calcium sulfate pellets as a bone substitute

Introducción: El injerto óseo autólogo de cresta ilíaca es para muchos autores la primera opción en el tratamiento de las fracturas complejas del radio distal. El sulfato de calcio en pastillas como sustituto óseo disminuye la morbilidad del procedimiento y su estructura constituiría una herramienta de gran utilidad a la hora de conseguir la reducción. Se evaluaron los resultados clínicos y radiográficos de fracturas complejas del radio distal en las cuales se utilizaron pastillas de sulfato de calcio para obtener la reducción.Materiales y métodos: Se incluyeron 16 casos con fracturas complejas del radio distal. La edad promedio fue de 67,4 años y el seguimiento promedio, de 22,3 meses. En todos los casos se realizó reducción abierta y fijación interna con una placa bloqueada palmar agregando pastillas de sulfato de calcio por vía dorsal. La evaluación incluyó parámetros radiológicos, clínicos y tres puntajes funcionales. Resultados: Todas las fracturas consolidaron. La incorporación del injerto ocurrió en un promedio de 35,3 días. La reducción inicial obtenida fue satisfactoria en todos los casos. El promedio de dolor fue de 0,7, la media del DASH de 8,2 y la de autoevaluación de muñeca de 6,4. Según el puntaje de Green y O’Brien modificado, cuatro casos resultaron excelentes, siete buenos y uno aceptable. Como complicaciones hubo una rotura del implante, una pérdida de la reducción y una distrofia simpática refleja. Conclusiones: El agregado de las pastillas por vía dorsal puede ser eficaz para obtener y mantener la reducción en casos de gran conminución.

Periapical tissue healing after post space preparation with or without use of a protection plug and root canal exposure to the oral environment: study in dogs

The purpose of this study was to evaluate the influence of coronal leakage on the healing of dogs' periapical tissues after root canal filling, post space preparation and protection or not with a temporary sealer plug. Forty root canals of dogs' teeth were instrumented and filled by the lateral condensation technique with gutta-percha points and Endomethasone or CRCS sealers. After post space preparation, the remaining filling material was protected or not with a plug of temporary Coltosol sealer and exposed to the oral environment for 90 days. Thereafter, the animals were sacrificed and the specimens were removed and prepared for histomorphological and histobacteriological analysis. The findings revealed 35 percent of microbial leakage in the groups without plugs and 15 percent of leakage in the groups with plugs. Statistical analysis showed that the use of a Coltosol plug improved significantly the histomorphological results regardless of the type of root canal sealer (p=0.05) and that CRCS and Endomethasone sealers showed similar results (p>0.05).

O propósito deste trabalho foi avaliar a influência da infiltração coronária no reparo dos tecidos periapicais após obturação dos canais radiculares, preparo para pino e proteção ou não de um "plug" de cimento temporário. Quarenta canais de dentes de cães foram instrumentados e obturados pela técnica da condensação lateral ativa com cones de guta-percha e os cimentos Endomethasone e CRCS. Após preparo para pino os remanescentes do material obturador foram protegidos ou não com um "plug" do cimento temporário Coltosol e expostos ao meio oral por 90 dias. Decorrido este período, os animais foram mortos e os espécimes foram removidos e preparados para análises histomorfológica e histobacteriológica. Foi observado 35 por cento de casos de infiltração bacteriana nos grupos sem "plug" e 15 por cento nos grupos com "plug". Concluiu-se estatisticamente que o "plug" de Coltosol foi eficiente no controle da infiltração coronária de microorganismos (p=0,05), e que os cimentos CRCS e Endomethasone apresentaram resultados semelhantes (p>0,05).

O uso de sulfato de cálcio em endodontia / The use of calcium sulfate in Endodontics

O uso dos princípios de regeneraçäo tecidual guiada em cirurgia do periápice tem gerado grande entusiasmo e muita expectativa. O objetivo deste trabalho é demonstrar a utilidade do sulfato de cálcio em RTG nas cirurgias periapicais em lesöes de tipo II, destacando a biocompatibilidade do material, a simplicidade do uso e a confiabilidade com custos menores que os dos materiais convencionais

Estudo comparativo entre as técnicas de liberaçäo de partes moles, utilizando as vias de acesso de Codivilla e Cincinatti segmentada, no tratamento cirúrgico do pé torto congênito idiopático / Comparative study between the soft tissue releasing techniques, using Codivilla and Cincinatti segmented access ways, in the surgical treatment of idiopathic congenital club-foot

Os autores apresentam os resultados do tratamento cirúrgico do PTC indiopático, resistente ao tratamento conservador, de 45 pacientes (63 pés), operados pela técnica de Codivilla (30 pés) e pela técnica de liberaçao póstero-médio-lateral (LPML em 33 pés) utilizando-se a via de acesso de Cincinnati com abordagem transversa segmentada (ATS). Todos os pacientes tinham menos de 2 anos de idade no momento da cirurgia. O tempo médio de seguimento foi de 46,50 meses para as crianças operadas pela técnica de Codivilla e de 11 meses para as operadas pela técnica de LPML. Os pacientes foram avaliados pelo método porposto por Lehman. os resultados obtidos foram: excelentes (66,77 por cento), bons (20 por cento), regulares (3,33 por cento) e ruins (10 por cento) para o grupo de crianças operadas pela técnica de Codivilla; e pela técnica de LPML, excelentes (87,88 por cento), bons (9,09 por cento) e ruins (3,03 por cento). os autores concluem que os resultados excelentes e a correçao da aduçao do antepé foram melhores nos pacientes operados pela técnica de LPML com a via de acesso de Concinatti (ATS). Nao houve diferença dos resultados entre as crianças operadas abaixo e acima do primeiro ano de vida.

Tratamento cirúrgico do pé torto congênito grave, negligenciado e nunca tratado no paciente adulto: técnica pessoal / Surgical treatment of severe congenital clubfoot in adults never treated before

Os autores apresentam nova opçao para o tratamento do pé torto congênito nunca tratado no paciente adulto. Trabalho realizado entre 1985 e 1997 com 12 pacientes e 21 pés operados. Realizam a correçao cirúrgica em dois tempos. No primeiro tempo fazem liberaçao diferenciada das partes moles com seccionamento dos ramos superficial e profundo do ligamento deltóideo. No segundo tempo realizam artrodese tríplice com pequenas cunhas de ressecçao óssea corrigindo o varismo, aduçao e eqüinismo do pé. Destacam a importância fundamental do ligamento deltóide como mantenedor da deformidade. O bom resultado estético e funcional dos pés operados parece bastante satisfatório, inclusive a médio prazo.

Avaliaçäo da capacidade de cópia de materiais de moldagem elastoméricos de diferentes sistemas por meio de uma técnica aplicável clinicamente / Evaluation of the copying ability of different elastomeric impression materials using a clinically applicable technique

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo comparativo entre diferentes sistemas de materiais de moldagem, tais como o polissulfeto, a silicona de condensaçäo e a silicona de adiçäo, através de uma nova técnica de avaliaçäo näo destrutiva e, conseqüentemente, aplicável clinicamente. A partir da confecçäo de próteses fixas de três elementos, fundidas em liga de níquel-cromo, obtiveram-se réplicas tridimensionais do espaço entre a restauraçäo e o preparo cavitário, utilizando-se uma silicona de condensaçäo. Essas réplicas foram avaliadas microscopicamente. Os resultados indicaram que, embora alguns materiais tenham apresentado comportamento superior, como o Permlastic e o Extrude, os outros materiais estudados tiveram comportamento clinicamente aceitável, desde que seus moldes sejam convenientemente manipulados, principalmente em relaçäo ao tempo de vazamento do gesso

Efeito da expansäo do gesso na montagem dos modelos no articulador / Effect of gypsum expansion on the setting-up of the models in the articulador

Os autores estudaram as alteraçöes da posiçäo do pino incisal, esferas condilares e espaço inter-rebordos, por força da expansäo de presa do gesso utilizado na moldagem dos modelos no articulador T. T. Nesta pesquisa, foram realizados oito experimentos diferentes, sendo que as variáveis submetidas ao estudo foram: montagem alternada e simultânea; modelo seco e úmido; corpo de fixaçäo em forma de taça e de cilindro. Com base nos resultados encontrados, concluiu-se que: houve afastamento do pino incisal em todos os experimentos; verificou-se o afastamento das esferas condilares apenas em alguns dos experimentos; näo houve alteraçäo no espaço inter-rebordos; os modelos hidratados provocaram maiores alteraçöes do que os modelos secos; as formas do corpo de fixaçäo influíram pouco na magnitude das alteraçöes

Insuficiencia renal: efectividad del poliestireno sulfonato de calcio en la corrección de la hiperkalemia e hiperfosfatemia / Kidney faiture: effectiveness of the polystyrenes of calcium sulfunate in the correction of hyperkalemia and hyperfosfatemia

Con el objeto de evaluar la eficacia del poliestireno sulfonato de calcio en la corrección de la hiperkalemia en pacientes con insuficiencia renal se administró una dosis promedio de 30 gramos de poliestireno sulfonato de calcio a un grupo de 18 pacientes. Se observaron disminuciones significativas en los niveles de potasio y fosfato después del tratamiento (p=0,005); no se presentaron variaciones significativas en los valores de sodio y calcio, aunque éste último presentó tendencia a aumentar con respecto al valor basal. No se observaron efectos secundarios de importancia en ninguno de los pacientes. Conclusión: el poliestireno sulfonato de calcio demostró ser efectivo y seguro en el tratamiento de la hiperkalemia, con efectos beneficiosos adicionales en los niveles de fosfato.